Praca w serii zabiegów

TEMATY PORANNE

Wykład i dyskusja na temat filozofii przeprowadzania serii zabiegów oraz konfrontacja z rzeczywistością powszechnych wyobrażeń na temat sesji pracy z ciałem.

• Komunikacja z klientami na temat sposobu pracy z ciałem
• Przełamanie powszechnego modelu sesji terapeutycznej, szczególnie w przypadku masażu
  – Cele klienta
  – Czas trwania sesji
  – Odzież i zasady okrywania ciała
  – Znaczenie body readingu (ang. czytania ciała) i jego przewaga nad rozpoczynaniem zabiegu od natychmiastowego kładzenia klienta na stole do masażu
  – Komunikacja z klientem na początku i na końcu sesji

Cele pierwszej sesji

• RUCHOMOŚĆ ŻEBER – jedno z najpopularniejszych zagadnień z zakresu badania na zajęciach praktycznych; techniki bardzo przydatne w przywracaniu prawidłowego wzorca oddechowego
  – Badanie palpacyjne “zablokowanych” (nie ” wypadniętych”) żeber
  – Ruch wdechu/wydechu typu „rączki od wiadra”, ograniczenia rotacyjne w ruchu „żaluzji”, ślizg przód/tył w stawie żebrowo-kręgowym
• Pogłębianie oddechu
  – Wzorce posturalne zablokowania w ustawieniu wdechowym/wydechowym
• Relacja pomiędzy wzorcami napięć przód/tył i przywracanie równowagi
  – Zespół skrzyżowania górnego i dolnego
• Uwolnienie obręczy barkowej
  – Uwalnianie łopatki (w stosunku do żeber)
  – Uwalnianie kości ramiennej (w stosunku do łopatki)
• Body reading klatki piersiowej i ramion w celu określenia celów terapeutycznych

TEMATY POPOŁUDNIOWE

• Wykład na temat anatomii górnej części ciała
• Demonstracja mobilizacji mięśni, powięzi i stawów w obrębie barku i klatki piersiowej
• Ćwiczenia w parach
• Krótka demonstracja: Jak wpleść w sesję terapeutyczną elementy całościowej pracy z ciałem, by zwiększyć efekt integracji u klienta

Po przywróceniu równowagi przód-tył w obrębie górnej części ciała zajmiemy się dolną połową, aby ułatwić jej dostosowanie się do wprowadzonych powyżej zmian.

• Dyskusja/pytania do materiału z dnia pierwszego
  – Wykład na temat funkcji stopy ze szczególnym uwzględnieniem prawidłowego rozkładania ciężaru ciała; omówienie anatomii podudzia
• Cele drugiej sesji
  – Równoważenie wzorców napięć i mobilności w obrębie podudzi, stóp, stawów skokowych
  – Pronacja/supinacja
  – Inwersja/ewersja
  – Zgięcie podeszwowe i grzbietowe
• Body reading pod kątem funkcji stopy/stawu skokowego i podudzia
  – Obciążenia skrętne w obrębie biodra, kolana, stawu skokowego
  – Kontakt pięty z podłożem i odbicie (propulsja)
• Demonstracja na stopie i stawie skokowym
  – Restrykcje mięśniowo-powięziowe
  – Szczególny nacisk na mobilizację kostną
  – Równoważenie napięcia pronacja/supinacja
  – Równowaga napięć w obrębie kości sześciennej i łódkowatej
  – Łuk boczny i przyśrodkowy stopy
  – Zgięcie/wyprost w stawie skokowym
  – Staw skokowo-piszczelowy
  – Łuk poprzeczny stopy
  – Krótkie omówienie zapalenia rozcięgna podeszwowego, zapalenia ścięgna Achillesa i bólu podudzia (shin splints)
• Ćwiczenia w parach
• Omówienie i demonstracja sposobu pracy, w którym przechodzi się od szczegółowego opracowania konkretnego obszaru do sesji integrującej całe ciało

Napięcia pochodzące z dolnej połowy ciała zawsze powodują pewne adaptacje w wyższych partiach. W kolejnych dniach zostanie to omówione bardziej szczegółowo, ale na tym etapie opracujemy okolicę głowy i szyi, aby pacjent mógł poruszać się swobodnie, zintegrowany „od stóp do głów”.

• Wykład na temat biomechaniki kręgosłupa i anatomii odcinka szyjnego oraz przejścia potyliczno-szyjnego
  – Prawo Fryette’a dotyczące ruchu kręgów w zgięciu bocznym i rotacji
• Palpacja ruchu kręgów na całej długości kręgosłupa
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: techniki tkanek miękkich w obrębie przedniej części szyi
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: techniki tkanek miękkich w obrębie karku
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: mobilizacja stawów odcinka szyjnego kręgosłupa we wszystkich kierunkach ruchu
  – Zgięcie, wyprost, rotacja, zgięcie boczne, “ślizg boczny”
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: połączenia kręgów szyjnych z czaszką

Powrót do dolnej połowy ciała: przywrócenie równowagi napięć w obrębie miednicy 
i stawów biodrowych

• Wykład na temat anatomii i ruchomości miednicy w statyce i w ruchu
  – Inflare/outflare (otwarcie/zamknięcie), upslip/downslip, przodo- i tyłopochylenie, zmienności anatomiczne kolców biodrowych przednich górnych i tylnych górnych
• Body reading
  – Ocena postawy ciała w statyce
  – Ocena ciała w trakcie chodu
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: dystalne przyczepy tkanek miękkich w obrębie miednicy
  – Mięsień prosty uda
  – Grupa tylna mięśni uda (hamstringi)
  – Mięśnie przywodziciele
  – Mięśnie odwodziciele
  – Pasmo biodrowo-piszczelowe i naprężacz powięzi szerokiej
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: proksymalne przyczepy tkanek w obrębie miednicy
  – Mięsień czworoboczny lędźwi
  – Przyczepy mięśnia najszerszego grzbietu do kości krzyżowej
  – Okolica więzadła biodrowo-lędźwiowego
• Mobilizacja stawu biodrowego we wszystkich zakresach ruchu

Kontynuacja pracy z miednicą i przejście do górnej części ciała.

• Wykład na temat mobilności i równowagi napięć w obrębie miednicy
• Wykład i ćwiczenia w parach: przednia część miednicy
  – Mięsień lędźwiowy
  – Mięsień biodrowy
  – Mięsień prosty brzucha, mięśnie skośne, łuk żebrowy i przepona
• Wykład ćwiczenia w parach: tylna część miednicy
  – Powięź krzyżowa i lędźwiowa
  – Mięśnie pośladkowe (wszystkie)
  – Głęboko położone rotatory stawu biodrowego (m. gruszkowaty, mm. bliźniacze, m. czworoboczny uda, m. zasłaniacz wewnętrzny
  – Kość ogonowa

Na koniec kursu bardzo pracowity dzień:
kontynuacja pracy od miednicy w górę kręgosłupa z wykorzystaniem informacji o biomechanice kręgosłupa z dnia pierwszego. Praca zarówno z powięzią, jak i z mięśniami oraz mobilizacją stawów z wykorzystaniem odpowiedniego pozycjonowania ciała klienta; praca w zgięciu / wyproście / skłonie bocznym i rotacji kręgosłupa.

• Wykład na temat pleców i kręgosłupa ze szczegółowym omówieniem trójpłaszczyznowego ruchu
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: praca w pozycji leżącej na boku; przodo- i tyłopochylenie miednicy z płynnym przejściem do odcinka lędźwiowego kręgosłupa
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: praca w pozycji leżącej na boku; rotacja kręgosłupa i niezależna ruchomość obręczy miednicznej i barkowej
• Demonstracja i ćwiczenia w parach: praca w pozycji leżącej na brzuchu; przejście szyjno-piersiowe
• Krótka demonstracja i ćwiczenia w parach: praca w leżeniu na boku; ruchomość szyi we wszystkich kierunkach
• Demonstracja sposobu pracy terapeuty zmniejszającego obciążenia przenoszone z rąk na górny odcinek piersiowy i szyjny kręgosłupa
• PRACA W POZYCJI SIEDZĄCEJ: MOBILIZACJA TKANEK MIĘKKICH I STAWÓW WE WSZYSTKICH PŁASZCZYZNACH.
  Ten sposób pracy cieszy się zawsze dużym zainteresowaniem i stanowi doskonałe uzupełnienie dotychczas poznanych technik pracy z ciałem.

Pacjenci uwielbiają pracę z ciałem i mam szczerą nadzieję, że wszyscy terapeuci podzielają tę sympatię. Niemniej jednak, często mam okazję słuchać zażaleń z obydwu stron – nawet wykwalifikowani i doświadczeni praktycy zgłaszają, że najczęstszą krytyką, jaką otrzymują od pacjentów jest to, że w zasadzie masaż za każdym razem jest praktycznie taki sam, a chcieliby czegoś nowego lub pojawiają się problemy zdrowotne wymagające zmiany sposobu pracy.

Pisarz i humorysta Oscar Wilde żartował: „Konsekwencja jest ostatnim schronieniem ludzi bez wyobraźni”. Niektórzy terapeuci odczuwają nudę i wypalenie zawodowe, a część z nich doznaje wręcz urazów wskutek wykonywania rutynowo tych samych czynności bez skupienia i pomysłowości. Taka praca, bez prawdziwej terapeutycznej kreatywności, prowadzi z czasem do utraty poczucia spełnienia zawodowego. Jeśli czujesz, że trochę stanąłeś w miejscu, ten warsztat jest dla Ciebie.

Nawet dobrze wyszkolonym i doświadczonym fizjoterapeutom zdarza się powtarzać ten sam proces terapeutyczny podczas każdej sesji i zastanawiać się, dlaczego nie następuje żadna znacząca poprawa. Einstein ujął to bardzo dobrze: „Szaleństwem jest robić wciąż to samo i oczekiwać różnych rezultatów”.

Istotnym aspektem tego problemu jest również nieustająca “pogoń za bólem” i praca ograniczona jedynie do okolicy, w której pacjent zgłasza dolegliwości. Bardzo często lokalne problemy wynikają z globalnego braku równowagi w ciele lub większej dysfunkcji, która pozostaje nierozwiązana. Ida Rolf podsumowała to słowami: „Pracuj tam, gdzie nie boli”.

Niniejszy kurs ma na celu umożliwienie kursantom wejście na jeszcze wyższy poziom w swojej praktyce – zarówno pod względem umiejętności terapeutycznych, jak i pośrednio przyczyniając się do sukcesu finansowego. Omówiona zostanie praca w stylu serii zabiegów terapeutycznych, w której każde kolejne spotkanie jest kontynuacją procesu nakierowanego na rozwiązanie konkretnych problemów pacjenta, ale bez pomijania ważnej dla klienta przyjemności i poczucia zrelaksowania całego ciała na koniec zabiegu.

Pojedyncza sesja zawsze będzie zabiegiem obejmującym całe ciało, aby uniknąć skakania (dosłownie jak w grze w klasy) od jednego problematycznego miejsca do drugiego, na koniec zostawiając pacjenta bez poczucia integracji – gwarantując w ten sposób, że będzie do nas przychodził tylko wtedy, kiedy ma jakiś problem zdrowotny.

Art Riggs

Duże powierzchnie tkanki powięziowej bywają źródłem wielu problemów z ruchami rotacyjnymi, przód/tył, i na boki w obrębie kręgosłupa i przy przenoszeniu ruchu na inne części ciała. W trakcie kursu podejdziemy globalnie do oceny i normalizacji dysfunkcyjnych wzorców napięcia powięzi, rozpoczynając od pracy na tułowiu z oddechem i mobilizacji żeber.

Następnie przejdziemy do dolnej części ciała i pracy nad równowagą, ze szczególnym uwzględnieniem opracowania stóp w ruchach pronacji / supinacji, inwersji / ewersji, zgięciu podeszwowym i grzbietowym. Omówiona zostanie także ich rola w absorbcji wstrząsów i przenoszeniu ruchu na wyższe partie ciała.

Poruszymy temat mobilności i ustawienia względem siebie stawów kolanowych, biodrowych i miednicy, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń równowagi napięć w ruchach rotacyjnych i w ogólnej mobilności, pochodzących z mięśni lędźwiowego, biodrowego, i mięśni rotatorów tylnych stawu biodrowego.

Jeden dzień zostanie poświęcony w całości trójpłaszczyznowej pracy z kręgosłupem w ruchach zgięcia, wyprostu, rotacji i zgięcia bocznego, z uwzględnieniem strategii postępowania w przypadku skoliozy. Następnie omówione zostaną urazy w obrębie stawu ramiennego i stożka rotatorów z demonstracją technik uwalniających napięcia w obrębie obręczy barkowej. Dodatkowo poruszony zostanie temat dolegliwości związanych z przeciążeniem kończyn górnych, w tym nadgarstków.

Na zakończenie przejdziemy płynnie od pracy na klatce piersiowej i kręgosłupie piersiowym do opracowania szyi i głowy.

Warsztat ten przeznaczony jest dla doświadczonych terapeutów – zarówno fizjoterapeutów, jak i masażystów. Klienci obydwu profesji doceniają całościową opiekę i rozwiązywanie ich problemów w sposób globalny zamiast krótkowzrocznego, ograniczonego, lokalnego „leczenia”, które często zamiast pomóc sprawia, że klienci wychodzą z gabinetu zdezorientowani i bez poczucia zintegrowania ciała. Kurs kładzie szczególny nacisk na pracę z całym ciałem podczas każdej sesji, umożliwiając uzyskanie równowagi i integracji.